上工专题男性不育的辩证治疗与验方

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孔医堂

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按语壹

孔子中医学堂由孔伯华名家研究室倡导设立,是面向中医学子、基层医生、海外人士广泛开展公益教育,充分发挥孔伯华名家研究室、中国中医药出版社中医师承学堂编委会和曲阜中医药学校的优势,吸引北京名医室站专家加入“中医志愿者”行列。以“中医志愿者”为依托,通过免费的网络课堂、   孔伯华中医传承班,是落户在曲阜中医药学校的以四大名医之一孔伯华先生名号冠名的中医班,除学习国家教委规定的课程外,注重中医临证经验的传授,由孔医堂定期选派专家授课。

男性不育的辩证治疗与验方

孔老认为男性不育主要由以下三个原因,首先是肾之阴阳两虚,肾阴不足,则精少,相当于精子的数量减少,肾阳不足,则精冷,相当于精子的活动力减弱、死精、精子不液化等;其二是湿邪阻闭下焦,今人湿气普遍较重,尤其是饮食肥甘厚味者,常常是湿热阻闭下焦,湿热下注,影响精子正常的发育与活动,也有不少为下焦寒湿为患者,常导致精冷活精窍不通;其三是气滞血瘀,导致精窍不通。

  针对以上病因,孔老分别以以下几个思路治疗:

  对于肾阴肾阳不足者,孔老常以平补肾阴肾阳为主,很少用峻补之品,以防升阳助火。用药如五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子)、仙灵脾、巴戟天、桑螵蛸、水陆二仙丹(金樱子、芡实)、六味地黄丸、三才封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草)、老黄精、霍石斛、沙苑子等酌选数味加减;确属肾阳衰微者方试用鹿茸、附子等药。

  湿邪为患者,湿热者常加炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥珀、云茯苓、川萆薢等;对于寒湿者常合萆薢分清饮(益智仁、川萆薢、菖蒲根、台乌药)。

  今人多以下焦阴虚湿热者为多,故临床常以滋潜渗化和调方加减,生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花、桑寄生、炒知柏、川牛膝、建泽泻、血琥珀,方中以建泽泻易滑石,取其利水而不伤阴之功。

  菖蒲根是孔老治疗不育的特色用药,孔老认为九节菖蒲开上窍,石菖蒲开下窍,故孔老于心脑血管疾病需用芳香开窍之品时常用九节菖蒲,而对于不育等由于湿浊下注,下窍不通选用石菖蒲。

  肝脉郁闭不通,导致气滞血瘀,如精索静脉曲张者,加理气之品如橘子络核、荔枝核、川楝子,甚则加蜈蚣3条直入厥阴搜剔通达,是治疗精索静脉曲张的专药,且蜈蚣本身有治疗阳萎的作用。

  临床针对病情,参伍以上三法,加减成方,多有效验。

医案实录1沈某,男,28岁,年9月24日就诊。

婚后三载无嗣,宜以清滋和调。

五子衍宗丸50丸每服2丸,日服2次,白开水送下。

2王某,男,27岁,年9月10日就诊。

婚后两载无嗣,西医检查为“无精症”,舌苔白而质绛,脉象弦滑而数,宜以清滋和调。

五子衍宗丸为治男性不育的主方,孔老常在此方基础上加菖蒲根以开下窍通精。

3彭某,男,36岁,年5月8日就诊。

婚后十载,未见后嗣,是以阴虚使然,宜以清平和调。

(注:凡属药物,均需在专业医生的指导下使用。)

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孔医堂三里屯中医馆




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